【www.pindukj.com--常用表格】
| 项目（工程）名称 | ||||
| 施工地点 | ||||
| 序号 | 检查项目 | 对应条文号 | 检查情况 | |
| 1 | 班前安全讲话 | 2.1.7 | ||
| 2 | 作业人员防护用品佩戴情况 | 2.1.8 | ||
| 3 | 岩爆预测、预报工作落实情况 | 12.6.1 | ||
| 4 | 中等以上岩爆以机械施工为主 | 12.6.2 | ||
| 5 | 中等以上岩爆控制和减小岩爆强度的技术措施落实情况 | 12.6.3 | ||
| 6 | 开挖进尺控制情况 | 12.6.4 | ||
| 7 | 采用光面爆破技术、爆破轮廓圆顺控制 | |||
| 8 | 初期支护加强措施落实情况 | |||
| 9 | 岩爆发生后的处理措施 | 12.6.5 | ||
| 检查方： 被检查方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日 | ||||
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