【www.pindukj.com--常用表格】
| 工程名称 | 检查日期 | 检查人员 | |||
| 检查类别 | |||||
| 项目 | 检 查 内 容 | 存在问题说明 | |||
| □人员到位 | □施工单位项目负责人到位 □施工单位安全管理人员到位 □监理单位项目负责人到位 | ||||
| □重大危险源可控情况 | □作业过程执行安全作业规程 □深基坑经检查安全可控 □安全生产标志标识牌设置情况（含安全警戒线） □高处作业安全防范措施（含安全绳） □是否按规定使用安全防护用品 □施工升降机在检测合格周期内且已自检合格 □非施工人员和无关人员不得进入施工现场 | ||||
| □通病检 查情况 | □临边洞口等部位的防护措施到位 □脚手架已检查加固（含立杆基础） □临电系统安全隐患已有效排除 □消防安全隐患已有效排除（含生活区等临时设施） | ||||
| □安全教 育情况 | □进场工人已进行安全交底 □新进场工人已进行安全教育培训 | ||||
| 检查情况 | |||||
| 备注 | |||||
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