【www.pindukj.com--常用表格】
| 项目名称 | 合同段 | ||||
| 施工单位 | 检查时间 | ||||
| 检查部位 | |||||
| 检查人员（签名） | |||||
| 序号 | 检查项目 | 验收（检查）内容 | 检查结果 | ||
| 一 | 信号设备 | 信号灯桅 | |||
| 型号 | |||||
| 声响信号器具 | |||||
| 二 | 电气部分 | 电路布置 | |||
| 电气控制装置 | |||||
| 漏电保护装置 | |||||
| 三 | 船舶系统 | 全船舱底水系统 | |||
| 全船压载水系统 | |||||
| 全船消防水系统 | |||||
| 全船疏离排水系统 | |||||
| 舱室通风系统 | |||||
| 四 | 系泊设备 | 拖索 | |||
| 系泊索 | |||||
| 带缆桩 | |||||
| 五 | 救生设备 | 救生筏、救生圈、救生衣、烟火信号、救生设备标志 | |||
| 六 | 消防用品 | 水龙头箱10个、水龙带、水枪、灭火器 | |||
| 七 | 栏杆与扶手 | 栏杆与扶手 | |||
| 八 | 防撞设施 | 防撞轮胎 | |||
| 其它 | |||||
| 检查评价描述及整改意见 | |||||
| 上述整改措施应于 年 月 日前整改完成，可委托或指定 同志复查验证。检查负责人： 年 月 | |||||
| 受检单位（签字）： ________年____月____日 | |||||
上一篇：架梁作业安全检查表
下一篇：架桥机验收及试吊安全检查表