【www.pindukj.com--常用表格】
| 项目（工程）名称 | |||||
| 施工地点 | |||||
| 序号 | 检查项目 | 对应条文号 | 检查情况 | ||
| 1 | 班前安全讲话 | 2.1.7 | |||
| 2 | 作业人员防护用品佩戴情况 | 2.1.8 | |||
| 3 | 含水砂层隧道防水工作 | 12.4.1 | |||
| 4 | 开挖 | 施工前的加固和治水 | 12.4.2 | ||
| 5 | 隧道开挖方法选择 | ||||
| 6 | 监控量测及信息反馈 | ||||
| 7 | 初期支护施作的及时性 | 12.4.3 | |||
| 8 | 防排水处理情况 | 12.4.4 | |||
| 9 | 二次衬砌施作的及时性 | 12.4.5 | |||
| 检查方： 被检查方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日 | |||||
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