常用表格

危险化学品装卸车前后安全检查记录

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企业名称:                                                                        年   月   日                                                                                                                                   

运 输 单 位   道路运输经营许可证编号   购 货 单 位   安全生产许可证编号  
经营许可证编号  
车 辆   资 质   情 况 车牌号   道路运输 证编号   车辆及罐体是否与行驶证 照片一致 是□   否□ 道路运输证核定载重(吨)  
驾驶员及押运人员资质情况 驾驶员姓名   驾驶证编号   身份证 编号  
道路运输驾驶员 从业资格证编号  
押运员姓名   道路危险货物 运输操作证编号   身份证 编号  
车辆安全配置情况 警告标志灯 有□   无□ 危险品标志 有□ 无□ 阻火器 有□无□ 年检 有□无□ 应急器材 有□无□
装车 情况 装 运 产 品   装 车 数 量(瓶/吨)   系固情况   安全附件是否齐全  
                           
发货单位查验人(签字):                     充装或装车人(签字):                   核准人(签字):                 驾驶员(签字):        

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