【www.pindukj.com--常用表格】
施工单位： 班组： 班组人数： 年 月 日| 类别 | 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 记录内容 |
| 班前管理 | 1 | 巡查交底 | 班组长对施工作业区域的安全防护设施、周边环境情况进行巡查 | 巡查点 发现 处不足、落实整改 处 |
| 告知作业中存在的危险源和不利的环境因素；提出控制要求和应急措施 | 已告知并提出 □ | |||
| 2 | 班组考勤 | 对作业人员的出勤情况进行考勤统计，按身体状况安排作业内容 | 出勤 人（其中新作业人员 人）、缺勤 人、分布 处作业点 按身体状况安排作业内容 是 □ | |
| 统计安排结果上报项目部 | 统计安排结果已上报项目部 □ 未上报项目部 □ | |||
| 3 | 自检互查 | 根据作业、环境要求，自检互查个人劳动防护用品穿戴情况 | 穿戴符合要求 人 穿戴不符合要求 人、落实整改 人 | |
| 4 | 机具检查 | 检查排除机具异常情况。须专业处置的应向班组长报告，不得擅自作业 | 无异常情况 □ 有异常情况 项、已排除 项、 未排除 项、向班组长报告由专业处置 项 | |
| 班中管理 | 5 | 规范操作 | 严格按操作规程和岗前交底作业 | 是 □ |
| 正确使用劳动防护用品及机具 | 是 □ | |||
| 6 | 作业文明 | 按规定堆放物料，场容场貌整洁 | 是 □ | |
| 作业场所通道畅通 | 是 □ | |||
| 杜绝施工中吸游烟、随地大小便、野蛮施工等不文明的陋习 | 无不文明行为 □ 有不文明行为 项、落实纠正 项 | |||
| 7 | 设施维护 | 不得擅自拆除和随意挪动施工范围内的安全防护设施设备 | 因作业需要经批准和挪动 处、恢复 处 | |
| 识别警示标志、标志牌，不得擅自拆除和随意挪动 | 已识别 □ 因作业需要经批准拆除和挪动 处、恢复 处 | |||
| 8 | 作业监控 | 实施危险性较大作业时，按规定指派现场安全监护人员，进行全过程监护 | 危险性作业点 处、现场监护 人 | |
| 9 | 制止违章 | 班组长、安全协管员对作业区域的安全状况进行不少于2次巡查，制止违章作业和不文明施工行为 | 已巡查 次 发现违章作业 处已整改 处发现不文明施工行为 处已整改 处 上级查出安全隐患 条已整改 条 | |
| 班中管理 | 10 | 工序衔接 | 班组之间加强交流与沟通，做好上下工序的衔接 | 已向 班组交接 |
| 交叉作业的配合 | 防护设施已采取 □ | |||
| 11 | 险情处理 | 发现险情时，必须停止作业，立即上报项目部，不得擅自处理，待险情排除后恢复作业 | 无险情 □ 有险情 □ 停止作业 □ 立即 上报 □ 险情已排除，恢复作业 □ 险情未排除，继续停止作业 □ | |
| 12 | 事故处理 | 发生事故后，必须立即开展自救、保护现场，并上报项目部 | 无事故 □ 有事故 □、开展自救 □、保护 现场 □、上报项目部 □ | |
| 13 | 工完场清 | 每天完工后，对作业区域的安全生产工作进行自查自纠 | 料 清 □ 场地清 □ | |
| 14 | 清点复查 | 班组长、安全协管员应清点作业人员 | 完工离场 人 继续作业 人、分布 处作业 点 | |
| 对作业区域的安全隐患和文明施工缺陷自查自纠工作进行复查 | 可靠完好 □ 存在拆除和挪动 处、 恢复 处 遗留问题 项 已上报 □ | |||
| 物料堆放、通道畅通、场容场貌整洁等工作进行复查 | 发现不文明缺陷 项 已落实整改 项 遗留问题 项 已上报 □ | |||
| 班后管理 | 15 | 班后活动 | 施工过程发现问题和好经验完工后暂时无法解除的隐患上报、标识 | 班组长组织活动 □ 未组织活动 □ 已上报项目部 □ 已标识 □ |
| 16 | 入库管理 | 使用工具、危险品等，返还项目部仓库 | 已按规定返还项目部 □ | |
| 17 | 用餐文明 | 应文明用餐，不食用不洁食物，发现疫情立即报告 | 排队就餐 □、不喧闹 □、不在 小摊用餐 □、不饮生水 □、 无疫情 □ 有疫情 □、已报告 □ | |
| 环保节能 | 文明使用厕所、淋浴间、洗刷间等生活设施，不乱丢垃圾杂物、不乱倒剩菜余饭 | 文明使用生活设施 □ 不乱丢垃圾杂物 □ 不乱倒剩菜余饭 □ | ||
| 不留长明灯、长流水 | 不留长明灯 □ 不留长流水 □ | |||
| 宿舍文明 | 安全使用生活设施，不违规使用电器和动用明火，不得存放易燃易爆物品 | 不违规使用电器 □ 不违规动用 明火 □ 不存放易燃易爆物品 □ | ||
| 18 | 业余生活 | 积极参加健康的文娱活动，遵守社会公德 | 是 □ |
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