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NO：
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工程名称 |
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| 施工单位（或分包单位） | |||||||||||||
| 深基坑（判断标准见注2） | □ | 人工挖孔桩 | □ | ||||||||||
| 资料检查 | |||||||||||||
| 方案 | 是否需要编制专项施工方案（判断标准见注3） | 是□ | 有专项施工方案 | □ | 经施工单位技术负责人审查 | □ | 经总监理工程师批准 | □ | |||||
| 否□ | 有施工 方案 | □ | 有项目技术负责人签字 | □ | 经总监理工程师批准 | □ | |||||||
| 深基坑有专家论证审查书面意见 | □ | 人工挖孔桩有方案 | □ | 有项目技术负责人签字 | □ | 经总监理工程师批准 | □ | ||||||
| 变形监测 | 施工方案中有基坑支护变形监测方案 | □ | 有基坑支护变形监测记录 | □ | |||||||||
| 井下检测 | 人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。 | □ | |||||||||||
| 其它问题 | |||||||||||||
| 现场检查 | |||||||||||||
| 临边防护 | 基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。 | □ | 人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。不施工时，做好孔洞防护。 | □ | |||||||||
| 边坡稳固 | 基坑坡度值符合施工方案要求 | □ | 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求。 | □ | |||||||||
| 排水措施 | 基坑排水措施符合施工方案要求 | □ | |||||||||||
| 坑边荷载 | 基坑边土方距坑边≥1.2m、土方高度≤1.5m，坑边无堆放物。 | □ | 人工挖孔桩挖出的土方距孔口＞1m | □ | |||||||||
| 孔内环境 | 人工挖孔桩开挖深度＞10m时有专门向井下送风的设备，≤10m时根据地质情况采取有效措施保证孔内空气符合施工条件。 | □ | |||||||||||
| 孔内有应急软爬梯，不使用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸缘上下。 | □ | ||||||||||||
| 各类电器严格做接零保护和使用漏电保护器(15mA×0.1s)。 | □ | 孔上电缆架空高度＞2m。孔内照明采用安全矿灯或12伏以下的安全灯。 | □ | ||||||||||
| 其它问题 | |||||||||||||
| 检查结论 | □1、通过 □2、改进 □3、停用 改进或停用范围如下： | 检查人员签名 | |||||||||||
| 检查日期 | |||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||
注：1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“□”内打“√”），再在与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。
（1）基坑支护与降水工程
基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
（2）土方开挖工程
土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。
4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。
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