预垒桩作业安全检查表

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预垒桩作业安全检查表 检查日期：        年  月  日

检        查        项        目		结    果		不合格改善措施
		合格	不合格
地质调查	地面形状，地层及地质及邻近建筑物状况事先否调查
	工区附近地面有否龟裂，地下水位之状况及地层冻结状况
	有无地下埋设物体及其状况
	地下有无有害气体或蒸气及其状况
崩塌防止	当施作业开始前，大雨或四级以上地震后，是否指定人员检查作业地点及周围附近地面、涌水、土壤、地层状况，并依检查之结果采取安全措施
	劳工进出作业场所安全措施是否确实
	是否设置排水设施，随时排除地面水及地下水
	工作范围是否设置禁止劳工进入标示及安全护栏必要措施
	是否指作业主管监督劳工作业，并决定作业方法指挥工作，检查器具及工具、地面水、地下水之排泄情形，并告知劳工
灾害防止	严禁劳工进入营建用机械之操作半径范围内
	车辆进出工区是否指派交通指挥人员并做好门禁管制
	工作范围现场照明是否充足
	是否与作业无关人员进入作业现场
环境整洁	车辆出工区是否冲洗干净，经检查后始可放行
	工区内外是否派人随时清扫

说明：
1.本表应于预垒桩作业前即实施检查。 2.检查状况无论『合格』或『不合格』均应于各该检查项目之各该栏『检查结果』内打『Ö』;『不合格』者，需于该项目之『不合格改善措施』栏内说明改善方式。 3.本检查表经工地主任批示后，由安全卫生人员制档存查。 工地主任：                     安卫人员：                    检查人员：

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